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Nom Prénom
homme femme
Date de naissance Lieu de naissance
Nationalité N° de sécurité sociale
Adresse Code postal
Ville Pays
N° téléphone E-Mail
Niveau de fin de scolarité Autres
- IMPRO ou autre institution spécialisée Niveau primaire B.E.P.C. niveau ou diplôme C.A.P./B.E.P. niveau ou diplôme BAC Professionnel niveau ou diplôme BAC Technique niveau ou diplôme BAC Général niveau ou diplôme B.T.S. / I.U.T. niveau ou diplôme D.E.U.G. niveau ou diplôme BAC plus 3 et plus, niveau ou diplôme
Différents diplômes obtenus
Statut à l'entrée
- C.D.I. temps plein C.D.D. temps plein Intérim Demandeur d'emploi rémunéré Stage rémunéré Apprentissage C.E.S / Contrat de qualification Demandeur d'emploi non rémunéré Stage non rémunéré Etudiant Scolaire Autre
Ressources mensuelles Nature
- Salaire Assedic Indemnités de formation Bourse d'études R.M.I. F.A.J. F.S.L. Aide familiale Autres revenus
Mode d'habitation antérieure
- Chez les parents Chez un des parents Chez un autre membre de la famille Chez des amis Dans un autre Foyer de Jeunes Travailleurs Dans un autre centre d'hébergement Logement autonome Sans logement
Date d'arrivée au foyer
Durée du séjour (1 mois minimum)